[text* Primer Nombre placeholder "Nombre"] [text Segundo Nombre placeholder "Nombre"] [text* Primer Apellido placeholder "Apellido"] [text Segundo Apellido placeholder "Apellido"] [text* Número de cédula de identidad placeholder "CI"] [file* Anexar imagen cédula de identidad] [radio Sede institucional Adscrito: use_label_element default:1 "Sede Rectoral (Gato Negro)Sede Rectoral (Perez Bonalde)" "Instituto Pedagógico de Caracas" "Instituto Pedagógico de Miranda "José Manuel Siso Martinez"" "Instituto Mejoramiento Profesional del Magisterio" "Instituto Pedagógico de Maracay "Rafael Alberto Escobar Lara"" "Instituto Pedagógico Rural el Macaro "Luis Fermin"" "Instituto Pedagógico de Barqusimeto "Luis Beltran Prieto Figueroa"" "Instituto Pedagógico de Maturin "Antonio Lira Alcala"" "Instituto Pedagógico Rural "Gervasio Rubio""] [radio Tipo de Trabajador use_label_element default:1 "Docente" "Administrativo" "Obrero"] [radio Condición del Trabajador use_label_element default:1 "Activo" "Jubilado"] [text Número de teléfono placeholder "teléfono"] [email Correo electrónico] [textarea* Breve exposición de motivo] [submit "Enviar"]

[text* Primer Nombre placeholder “Nombre”]
[text Segundo Nombre placeholder “Nombre”]
[text* Primer Apellido placeholder “Apellido”]
[text Segundo Apellido placeholder “Apellido”]
[text* Número de cédula de identidad placeholder “CI”]
[file* Anexar imagen cédula de identidad]
[radio Sede institucional Adscrito: use_label_element default:1 “Sede Rectoral (Gato Negro)Sede Rectoral (Perez Bonalde)” “Instituto Pedagógico de Caracas” “Instituto Pedagógico de Miranda "José Manuel Siso Martinez"” “Instituto Mejoramiento Profesional del Magisterio” “Instituto Pedagógico de Maracay "Rafael Alberto Escobar Lara"” “Instituto Pedagógico Rural el Macaro "Luis Fermin"” “Instituto Pedagógico de Barqusimeto "Luis Beltran Prieto Figueroa"” “Instituto Pedagógico de Maturin "Antonio Lira Alcala"” “Instituto Pedagógico Rural "Gervasio Rubio"”]
[radio Tipo de Trabajador use_label_element default:1 “Docente” “Administrativo” “Obrero”]
[radio Condición del Trabajador use_label_element default:1 “Activo” “Jubilado”]
[text Número de teléfono placeholder “teléfono”]
[email Correo electrónico]
[textarea* Breve exposición de motivo]
[submit “Enviar”]